Genealogia de las ideas del profesor Neghme sobre Salud Pública y Medicina Social por Felipe Cabello

A la Memoria del Prof Amador Neghme. Por Felipe Cabello

Discurso de 50 años de Titulación: Juan Suarez Molina

Apreciados colegas, familiares, amigos .

Gracias Dr . Eurolo por conferirme el honor de decir algunas palabras en representación de los colegas que hoy reciben este homenaje.

Al cumplir 50 años como médicos nos corresponde dar las gracias al mismo tiempo que nos asaltan muchos recuerdos .

En primer lugar las gracias. 

Gracias a nuestros padres que nos criaron y apoyaron; 

gracias a la Universidades que nos permitieron estudiar casi gratuitamente; 

gracias al Colegio Médico que nos cobija , orienta y ejerce importantes acciones en favor de la Salud en Chile y de la dignidad de todos los médicos. 

Gracias al Colegio Médico por instituir el Fondo de Solidaridad Gremial y el FALMED .

 Gracias a los pacientes, que nos honran con su confianza y aprecio .

 Gracias a nuestras señoras e hijos por su comprensión e inmenso apoyo; muy poco o nada seríamos sin ellos .

 Los recuerdos.

 En esta ocasión son ineludibles algunos recuerdos, con inefables nostalgias .

 En el año 1967 nuestro primer y grato afán fue registrarnos en el Colegio para ejercer nuestra profesión ; requisito lamentablemente, hoy extinguido .

 Los recursos humanos para la Salud pública estaban bien asegurados en esos tiempos con el sistema de Médicos Generales de Zona y Becados. 

Infortunadamente estos sistemas se han desdibujado. 

La medicina  privada tenía bastante poco desarrollo, lo que cambió después del golpe cívico-militar que estimuló con fuerza y éxito su desarrollo, al mismo tiempo que por desgracia estrangulaba sin piedad la medicina pública.

Toda institución tiene sus sombras  y durante el período 70-73 el Colegio escribió páginas muy negras .Las huelgas médicas son inmorales y forzar a los médicos a plegarse: aun peor

Hemos asistido a un asombroso desarrollo tecnológico de la Medicina, lo que ha permitido precisiones diagnósticas y espectaculares terapias que nadie imaginaba.

Sin embargo, un tanto embrujados por la tecnología, hemos perdido la cercanía humana , y ganado por ello la desconfianza , el descrédito y el reproche de muchos pacientes .

Para finalizar deseo recordar lo que sintetizaba el Profesor Esteban Parrochia como la Buena práctica médica, en forma tan simple como acertada . 

Algo simple de comprender,  pero no fácil de llevar a la práctica sin un esfuerzo correcto .

Él enseñaba lo que son y siempre serán : las 3 E.

La primera E :  Escuchar  al paciente y sus familiares .

La segunda E :  Examinar al paciente , y

La tercera  E  :  Explicar .

Por último, en representación de los médicos homenajeados hoy día , les agradezco su gentil atención y presencia .

 He dicho

 Dr . Juan Eugenio Suárez Molina

 RCM 6426

Discurso de 50 Años de Titulación: César Vera Medrano

Colegio Médico de Chile

Santiago, 3 de Diciembre de 2017

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Damas presentes, familia, queridos condiscípulos, colegas, amigos :

Es curioso como nuestra titulación como médicos, el año 1967, nos parece hoy tan cercana, vívida, próxima, cuando es el caso que ya ha transcurrido medio siglo de ella y muchos ya hemos empezado a colgar nuestros estetoscopios en los percheros del recuerdo. 

Me siento muy honrado por que me hayan elegido para representar a los compañeros de la Generación ‘67 en esta significativa reunión, siendo solo un médico de provincia y habiendo tantos ilustres colegas, maestros, profesores, altas autoridades del estado, entre nosotros. 

En primer lugar debo expresar mi profundo sentimiento de gratitud hacia Dios por permitirnos estar presentes hoy y poder celebrar estos cincuenta años de médicos. 

Quienes nos formaron y fueron dejando su impronta indeleble en nuestras vidas y en nuestro actuar médico, merecen ser mencionados este día, Pensé en mencionar a algunos de estos maestros, pero, a poco andar, la mente se me llenó de nombres importantes y consideré injusto nominar a unos pocos cuando fueron tantos los que influyeron en nosotros. Recordémoslos y agradezcámosles internamente en este instante. 

Los compañeros de la Generacion 1967 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, constituimos un grupo muy especial puesto que nos hemos mantenido bastante cercanos en estos años, reuniéndonos anualmente alrededor del 10 de Mayo a compartir y a celebrar cada nuevo año de profesión. Este logro ha sido posible gracias al incansable trabajo de algunos compañeros emblemáticos, quienes desde los años de Escuela han mantenido firmes nuestros lazos y a quienes le expreso mi sincero reconocimiento. 

• En primer lugar al alumno delegado de curso, nuestro eterno representante ante profesores y autoridades, gran organizador de todos  nuestros encuentros, alumno Miguel Gasic Brzovic, 
• Al alumno archivero y arqueólogo, quien ha descubierto la ubicación de todos nosotros, y está atento a cada traspié de nuestra salud, alumno Alfredo Alarcón Opazo, 
• Al alumno dibujante y caricaturista eximio, editor del pasquín humorístico “El Putamen”, quien desde tercer año de la carrera nos ha columpiado en sus ediciones, que hasta ahora publica, el alumno Luis Fernando Vera Sobrino,
• A la incansable tesorera del curso, estrecha colaboradora de Miguel, la alumna Guillermina Stekel Grumberg, 
• Al “núcleo duro”, el grupo de compañeros que año tras año, sin falta, con gran entusiasmo, ha concurrido a las celebraciones de la generación 67, algunos de ellos, viajando desde Europa o Norteamérica, para compartir estos inolvidables momentos de fraternidad.

Para todos ellos mi sincero y fraterno reconocimiento.

Durante mi ejercicio profesional fui adquiriendo responsabilidades personales, morales y profesionales, que  no imaginaba cuando me recibí y siempre lo hice buscando la realización de sueños relacionados con ejercer una mejor medicina.

Parece que llevo en mi naturaleza lo de soñar y hacer proyectos, pues sigo en lo mismo, y, más aún, en un momento más, les propondré a ustedes, participar en una de estas ideas.

Al igual que cada uno de ustedes, en estos 50 años de ejercicio de la Medicina,  he tenido el privilegio de hacer lo que más me gusta hacer y lo intenté hacer de la mejor forma posible, que es como yo entiendo los intentos.

Después de estos cincuenta años de profesión, me he planteado  ¿que consejo tengo para un médico que inicia su carrera? y he concluido lo siguiente:

Que no olvide que el médico es un anarquista espiritual, como lo es todo hombre en el fondo de su alma, que se siente descontento y que no está conforme con lo que “medio vale la pena”. Que el médico es un rebelde que jamás debe dejar de serlo, que debe criticar y criticarse y que debe actuar consecuentemente.

Que el médico dede luchar por llegar a ser libre, libre de todo lo que sea inútil y falso, pese a que esté profundamente arraigado en la fábula del hombre. Pero esta esperanza de libertad, esta necesidad de ella, no significa ni por un momento que el hombre haya de caer en la locura. Todo lo contrario, puesto que la libertad, la real libertad, la verdadera libertad, conduce paso a paso la vida del hombre al orden, a la belleza, a la gracia y al significado.

Que el médico debe ser inteligente, lo cual significa intentar llegar al interior de la historia del hombre. Esto, sin embargo, muchas veces no es bien recibido. Para que lo sea, debe uno aproximarse provisto de humor, que es la forma como la corrección ha llegado siempre. Uno no puede aplicar un feo nombre a menos que se sonría al hacerlo. Es necesario decir el nombre adecuado, pero no sonreír al mismo tiempo representa un golpe sin la menor utilidad, ya que sin humor no hay esperanza, y el hombre necesita de la esperanza lo mismo que necesita de la tierra para pisar sobre ella.

Con los años he percibido que actuando solemnemente es posible influir más efectivamente en los demás. Sin embargo, nunca me he sentido solemne, o por lo menos rebosante de dignidad pues me parece que ello solo es una sombra arrancada de la pomposidad.

Algunos médicos son naturalmente solemnes, llenos de dignidad, de boato o pomposos, pero esto no significa que sean naturalmente grandes o, cuando menos, efectivos. Lo que sucede es que no existe una misteriosa relación entre solemnidad y gran medicina. Algunos grandes médicos poseen una gran solemnidad; sin embargo, la mayoría de los grandes médicos que he conocido, muchos de los cuales están sentados en este auditorium, no cuentan con ninguna. 

Ellos/ustedes tienen algo más: lo que tienen es una obsesión por conseguir la probable verdad sobre el ser humano y su naturaleza, una obsesión por llegar, no solo con la ciencia, sino que integralmente como humanistas, al corazón del verdadero ser. 

De allí que siempre he considerado que ejercer la Medicina en provincia no es un obstáculo para intentar llegar a ser un gran médico. Quizás hasta puede ser una ventaja.

Un antiguo docente, nos advirtió en nuestros últimos años de carrera, que nos cuidásemos del ivorysmo, término acuñado por él, en referencia al cínico, ambicioso  y perverso Dr.Ivory, personaje del libro La Ciudadela de Archibald Cronin (1937), carcomido por su interés por el dinero. 

El interés por el dinero, por sobre la conducta ética,  habitualmente se disfraza con ropajes que lo hacen aparecer mas digno. Quienes quieren disimular su amor por el dinero se escandalizan al mencionarlo y están siempre prestos de acusar al resto de sus colegas de tales intereses.

Como hijo de un médico de provincia, a quien acompañé muchas veces, de niño, en sus rondas por la pampa salitrera, llevando salud y esperanza a los obreros y a sus familias, no fue el interés por el dinero lo que me impuso a estudiar Medicina.

En el sesenta y siete el ivorysmo era poco frecuente, en el 2017 creo que es una epidemia. 

Me gustaría transmitir esa advertencia a algún médico joven, para que nunca vea empañadas sus decisiones ante el paciente por el interés hacia el dinero.

La conocida trayectoria médica y académica de cada uno de los compañeros de esta generación 67, nos demuestra que tampoco lo fue para ustedes.

He sido, hemos sido, médicos durante cincuenta a∂os y tengo la esperanza de que lo sigamos  siendo por muchos años mas, con la mejor salud, la única salud que vale la pena esgrimir: la viva, creadora, vulnerable, valerosa, impávida y arrogante salud de un hombre libre. 

Me siento orgulloso de mis cincuenta años de médico y comparto con ustedes ese sentimiento, pues creo que también se sienten orgullosos de serlo y conservan incólumes el idealismo y la vocación del primer día.

Aunque no es el momento de mencionar galardones obtenidos, no puedo dejar de mencionar los tres premios más importantes que he recibido: mis tres hijos, quiene han iluminado estos años de profesión, Claudio (colega), Lia y Cecilia, quienes me acompañan hoy en este homenaje.

Celebrar hoy el comienzo de mi vida médica, junto a mis hijos y mis queridos amigos, colegas y condiscípulos, es volver a constatar esa fuerza en la vida de mi tiempo, representada por el voto de mi ser anónimo, para vivir creando, para vivir honorablemente, para no hacer daño a nadie en lo posible, para gozar del fin, para creer, para esperar, para trabajar y para hacer todo eso con humor.

Para decir si y para decir no.

Para amar.

Y, especialmente, para expresar cada día, mi profundo sentimiento de gratitud hacia Dios por cada instante de mi vida y de vuestras vidas!.

Antes de terminar quiero invitarlos a participar de un proyecto que tengo en mente y que les anuncié al comienzo.. 

Quiero ocupar en algo positivo y trascendente el tiempo que me queda de vida, de lucidez y de fuerza ayudando en el combate contra la esclavitud.

Como puede parecerles que me chalé hablando de esclavitud en el siglo 21, abolida en Chile en 1823, les daré unos pocos datos duros:

1. En el mundo actualmente hay más esclavos que en toda la historia de la humanidad
2. En el mundo hay unos 21 millones de víctimas de trabajos forzosos, de las cuales 11,5 millones son mujeres y niñas y 9,5 millones son hombres y niños (1)
3. Someter personas a la esclavitud es el crimen organizado de más rápido crecimiento del mundo. Existen informes de que algunos grupos de traficantes se están pasando desde el tráfico de drogas al tráfico de personas porque buscan mayores ingresos con menos riesgo (Oficina de Drogas y Crimen de la ONU).
4. Los trabajos forzosos generan beneficios ilegales por valor de 150.000 millones de dólares al año. De este total, 99.000 millones provienen de la explotación sexual (3)
5. Los esclavistas actuales, es decir, los que someten a otras personas a trabajos forzosos, suelen ganar de media 4.000 dólares por cada persona explotada, según las estimaciones de la campaña Not for Sale (4).
6. La explotación sexual genera unos 21.800 dólares de media para los traficantes por cada víctima. Estas, por su parte, suelen ser víctimas de todo tipo de amenazas para obligarlas a seguir trabajando y en muchos casos también sufren abusos físicos. Algunas además, se ven encadenadas a esta situación por la deuda contraída para poder escapar de sus países con la promesa de un futuro mejor en otros.
7. En el caso de la explotación de menores, el negocio es mucho más lucrativo para aquellos que lo practican, ya que generaría unos ingresos de unos 30.000 dólares por víctima.
8. Los traficantes se mueven por lugares donde ha habido desastres naturales buscando huérfanos a quien secuestrar. También llegan a falsos acuerdos con sus padres (en algunos países los padres pueden vender a sus hijos por 30 euros.
9. Los chilenos creen que esto no sucede en Chile.

Que podemos hacer nosotros?

1. Organizarnos (ONG)
2. Asociarnos a los grupos activos (5). 
3. Realizar tareas
1. CONCIENCIACION:  La sociedad debe saber que este es un tema real y es más cercano de lo que nos pensamos.  La sociedad debe entender que comprar o vender personas es inmoral.
2. CAMPAÑAS DE DENUNCIA: Campañas de denuncia y presión 
3. PREVENCION: Advertir del peligro a las niñas y a sus familias y ofreciendo estrategias para detectar el engaño.
4. PROPUESTAS: Realizar propuestas de políticas públicas y para la elaboración de leyes que sean eficaces para combatir la trata de personas
5. APOYAR EL COMERCIO JUSTO: Incentivación de un comercio más justo para tratar de evitar les situaciones de esclavitud que hay en muchas plantaciones o en procesos productivos.

Quienes se interesen en recibir mas información para sumarse a este proyecto los invito a enviarme un correo a esclavitud.chile@gmail.com

Generación del 67, una vez más gracias por permitirme el honor de estar con ustedes agradeciendo este homenaje del Colegio Médico de Chile, y, además de darme la oportunidad de invitarlos a este proyecto, que en su simbolismo mayor, nos dice que todavía podemos hacer cosas importantes en nuestras vidas, donde nos sintamos sirviendo a los principios esenciales de la existencia digna.

César Vera Medrano

Diciembre 2017

Notas

(1) Según datos de la OIT. Otros organismos ofrecen unas cifras aún más elevadas. Así, la ONG estadounidense End Slavery Now habla de 29,8 millones de personas afectadas por algún tipo de trabajo forzado y por la explotación sexual, mientras que el Índice Global de Esclavitud que elabora la Walk Free Foundation habla de 35,8 millones de personas.

(2)  Del total recogido por la OIT, casi 19 millones son víctimas de explotación por parte de personas particulares o empresas.  Los dos millones restantes son explotados por los estados o por grupos rebeldes. 

De 600.000 a 800.000 personas son traficadas en el mundo al año (hay informes que elevan la cifra a 4.000.000). Aproximadamente un 80% son mujeres y niñas, y hasta un 50% son menores (Informe del Departamento de Estado de EEUU sobre Trata de Personas 2005). 

La mayoría de las víctimas son mujeres inmigrantes, de entre 18 y 25 años. 

Los niños suponen la mitad de las personas traficadas, aproximadamente 1,2 millones cada año (Hoja Informativa sobre el Tráfico de Niños de UNICEF en el Reino Unido, Enero de 2003).

(3) 34.000 millones de la construcción, la industria, la minería y los servicios; 9.000 millones de la agricultura y la pesca; y 8.000 millones, ahorrados por hogares privados 

(4)  Los traficantes actúan engañando a las víctimas con permisos de trabajo falsos, reteniéndoles los pasaportes para que están indocumentadas si escapan y amenazando a sus familias.

(5) Por ejemplo: 

A "Esclavitud XXI" quien actúa a nivel estatal español y pertenece a la Xarxa Catalana Sobre la Trata de Persones, 

A la coalición internacional "STOP THE TRAFFIK"  

A la "European Freedom Network".

Felipe Cabello: Mi recuerdo de Beatriz Allende QEPD

Querido Cesar;
En este último tiempo me ha parecido advertir en el blog de la Generación 1967 cierto intento por restituir la memoria y de dialogar acerca de nuestra compañera Beatriz Allende.

No te podría decir que fui amigo de ella, pero compartí con ella en el Hospital San Juan de Dios todos los ramos del cuarto y quinto años, los años 1963 y 1964 y después en el mismo hospital los ocho meses de internado de medicina y cirugía el año 1966.  Además  participé con ella todo el año 1965, si la memoria no me falla, en trabajo de diagnóstico microbiológico en el laboratorio de tuberculosis del San Juan de Dios, de 3 a 4 o más  horas a la semana. Sin lugar a dudas donde más fraternice con ella fue en el internado en el mismo hospital ya que teníamos un contacto diario de 12 o más horas al día y a veces también  los fines de semana.  Además hubo muchas oportunidades para vida social de comidas y almuerzos en restaurants, en la casa de varios docentes y también en dos o tres oportunidades en su casa en GuardiaVieja,  donde una o dos veces compartimos con Salvador Allende en esa época Presidente del Senado. Además el año  1967 nos tocó esperar juntos dar el examen de grado frente  a la misma comisión en el Hospital J. J. Aguirre. Yo lo di inmediatamente, a petición  de ella.


Una vez graduados coincidimos como profesores en la Escuela de Servicio Social de la U de Chile por uno o dos años y si la memoria no me falla otra vez, fue ella tal vez la que me informo de ese trabajo,  que era parcial e interesante. También la encontré en ese periodo,  una o dos veces,  en unas veladas médicas que hacia nuestro profesor Victorino Farga en su casa en Ñuñoa.  La última vez que la vi fue en el verano del año 1972, en un patio de la Moneda, porque me había pedido a mí y creo que a Humberto Abarca y otros profesionales,  visitar a estudiantes en trabajos voluntarios, porque la prensa decía que había debido a la promiscuidad, una epidemia de enfermedades venéreas incluida gonorrea y sífilis que por supuesto  no era tal. Ella había preparado un equipo de salud para tal tarea que viajo en bus a la región un día sábado y domingo.

Nunca más la volví a ver y solo supe de ella  años más tarde al recibir con tristeza la noticia de suicidio. Siempre la encontré una persona de trato extremadamente agradable, responsable, ecuánime y respetuosa de opiniones alternativas, con gran sensibilidad y generosidad para con los enfermos y para con los problemas de sus compañeros,  de los que se preocupaba con cierto espíritu maternal, y lo que siempre me sorprendía, con una timidez que escondía muy bien detrás de su inolvidable sonrisa. Además de una reticencia entendible a hablar de su vida privada que no me sorprendía ya que es una cualidad que yo también he siempre cultivado.

Por esta razón fue que recibía con cierta sorpresa noticias de que en alguna reuniones de curso hace ya muchos años, a las cuales yo no asistí, cuando su nombre era mencionado entre las compañeras fallecidos había en la audiencia exclamaciones de desaprobación hacia ella.  Como esto no me consta,  lo único que puedo decir es que nunca vi en ella como estudiante de medicina o como médico,  actitudes que pudieran justificar este  tipo de manifestaciones y en realidad si esto realmente sucedió, me imagino que era un producto del desconocimiento de su personalidad y de su civilidad.

Durante mis primeros años en EE.UU. me llamo la atención que en la literatura de salud pública en ingles a fines de los 70 y los 80s había admiración por Salvador Allende y su programa de salud pública y por una obra que él había escrito a los 30 años de edad cuando era ministro de Pedro Aguirre Cerda. Estimulado por esto, por mi interés en la epidemiologia de enfermedades infecciosas y por colegas estadounidenses de la U. de Stanford y de la U. de California que me la proporcionaron y me hablaron sobre ella, decidí leer la obra en cuestión hace ya más de treinta y cinco años atrás. Su  lectura fue extremadamente  interesante y me pareció,  como decían los colegas estadounidenses,  digna de una mayor difusión. Durante, su lectura sentí la misma desazón que sentí una vez al visitar el Museo Field en Chicago donde había toda una gran sección sobre la población indígena de Chile, especialmente la araucana, con un respeto profesional y una  riqueza de información que yo desconocía totalmente.

Ambas experiencias me indicaron que nuestra educación a pesar de su excelencia tenia distorsiones importantes provocadas por una visión prejuiciada sobre nuestra  historia.

Tal vez estimulado por estas experiencias, y por mi interés en las enfermedades infecciosas, decidí hacer un análisis histórico  de la obra de Salvador Allende que publique en la revista  Vida Medica en 1988, el cual como veras dedique a la memoria de Beatriz Allende, ya que considere era lo adecuado y lógico dado las circunstancias descritas más arriba.

Si lo crees oportuno te autorizo para subir este mensaje y el articulo al blog para  ver si algún otro compañera/o tiene opiniones al respecto y se pueda tal vez dialogar acerca de este tema con la ecuanimidad y la generosidad que confiere la edad y el tiempo. Creo que esta puede ser una de mis contribuciones a conmemorar nuestros 50 años de médico.

Un abrazo

Felipe Cabello 

Homenaje por 50 años de médicos

Colegio Médico 01-12-2017 : Homenaje por 50 años de médicos