PANDEMIA . DATOS y COMENTARIOS
- Consenso : Se estima que el 70% de la población mundial se infectará al cabo de 2 años , calculándose que el 80% de los infectados presentará muy pocos o ningún síntoma , el 15 % los tendrá leves a moderados y un 5% tendrá síntomas graves .
- Casos : son equivalentes a Contagios , y corresponden a Personas con PCR + . Las cifras reportadas son muy variables ya que dependen de la cantidad de test efectuados y de si éstos se realizan en personas sintomáticas o asintomáticas . Para aproximarse a comparar los casos , o contagios que existen entre diferentes regiones o países , las cifras debieran expresarse, a lo menos, por miles o millones de habitantes ( 1 ).
De todas maneras los intentos para comparar se prestan a grandes equívocos y a veces a torcidas intenciones .
- Casos PCR + : son sólo los pesquisados , ya que existe una gran cantidad de personas infectadas asintomáticas ; los casos reales son muchísimo más . Algunas estimaciones calculan que el número real es, a lo menos , 5 a 10 veces mayor, actualmente
- Positividad de los test PCR corresponde al % de positivos respecto del total de test efectuados . En China y Korea del Sur la positividad es muy baja - Korea informa 1 % - por- que la inmensa mayoría de los test se hacen en personas asintomáticas . En Chile la positividad es alta debido a que, aparte de la gran cantidad de contagios existentes, la gran mayorìa de los test se hace en sintomáticos. Si se comienza a efectuar una mayor proporciòn en asintomáticos la positividad disminuirá artificialmente , sin que ello evidencie necesariamente una mejoría epidemiológica . La OMS comete, a mi juicio, el error de no pedir diferenciar las cifras de positividad de test efectuados en sintomáticos y asintomáticos .
Chile ha presentado una alta positividad la que habría disminuído a un 20 % . En el informe del 8 de julio se reporta que la positividad de la Región Metropolitana ha bajado desde el 44% ( 16 junio ) al 24 % ; ambas son cifras muy altas, pero evidencian una tendencia favorable . Muy recientemente la Universidad de Valparaíso informa positividad de 29,7 % en los exámenes que llegan a su laboratorio. En contraste con estas cifras recordemos que la OMS considera aceptable una cifra inferior al 10 %, y óptimo el 5 %. La cifra del 10% mencionada es uno de los requisitos que ha señalado la autoridad sanitaria de nuestro país para el desconfinamiento .
- Número de casos nuevos : se ha empleado para monitorizar el curso evolutivo de la pandemia (aunque este número es variable según la cantidad de test realizada ) Sería más preciso medir la proporciòn de casos nuevos respecto al total de test) . Pese a la consideración anterior , existe un estudio de buena calidad que mide el nùmero de casos nuevos acumulados por semana , efectuando curvas logarítmicas que clasifican los países de acuerdo al modo como están atacando la epidemia: de manera buena , regular, e insuficiente . El estudio publica curvas verdes , naranjas y rojas , respectivamente. Chile y los países sud americanos, excepto Cuba y Uruguay , continúan en rojo (2).
- Inmunidad individual : después del contagio es posible detectar anticuerpos (Ac) en la sangre de los afectados, lo que tiene una relación con la posibilidad que esta persona se haya inmunizado y no vuelva a infectarse, ni enfermar . Se estima que dentro del 70 % de la población que se va a infectar , sólo el 20 % presentará síntomas, dentro de los cuales el 15 % los tendrá leves a moderados y sólo un 5 % los tendrá graves. No está claro si la ausencia, o un bajo nivel de Ac, signifique falta de inmunidad , ya que los Ac no son el único mecanismo de defensa del organismo. Tampoco se conoce la duración de la misma .
- Inmunidad de la población : en todas las infecciones se conoce la denominada inmunidad de rebaño, o de grupo, o colectiva, la que se alcanza tras una vacunación, o una vez que la población se contagia en tal número que se interrumpe la cadena epidemiológica. En el caso del Covid se ha estimado que esta inmunidad surgiría cuando más del 70 % de la población tome contacto con el virus, lo que sucedería inexorablemente en esta pandemia, en una o varias olas, si no aparece un fármaco preventivo o una vacuna, antes de un par de años.
Estudios científicos de Ac efectuados en poblaciones de Ginebra , París y Madrid ( 3,4,5 ) , después del fuerte impacto de una primera ola en esas localidades, han establecido que el porcentaje de población afectada por ella, y por ende supuestamente inmune, infortunadamente es de sólo el 10 % Como editorializa recientemente la revista Lancet: «Covid-19: lo peor puede venir aún «
- Reporte de fallecidos : ha sido tradicional que en las epidemias exista una cantidad muy importante de sub reporte de los muertos durante la evolución de las mismas; mortalidad que a menudo se conoce años más tarde . Regiones o países que efectúan menos test diagnósticos, necesariamente harán sub reportes mucho mayores ya que los fallecimientos quedan ocultos bajo otro diagnóstico .
- Cálculo de fallecidos : el más exacto es la Estimación del Exceso de Muertes Asociado con la Pandemia, lo que se realiza comparando el total de los fallecidos actual con el de los años anteriores . Tampoco la OMS está solicitando esta estimaciòn a los diferentes países. Un estudio efectuado recientemente en USA detectó un exceso de muertes (marzo a mayo) de28%(6).
Téngase en cuenta que este país testea el doble que Chile y que éste, a su vez, lo ejecuta 7 veces más que Argentina, por ejemplo ( 1 ). Por cálculo personal efectuado con datos extraídos del DEIS, el exceso de mortalidad de Chile es similar al de USA(30 %). No me cabe duda que el sub reporte de fallecidos de la mayoría de los países latino americanos es extraordinariamente elevado .
- Proyecciones de fallecimientos : son múltiples en el mundo, muchas han fallado y me parece que las sofisticadas no son mejores que las más sencillas
- Proyecciones supuestas para Chile :
- Primero : ya que en marzo de 2020 el Imperial College London proyectó 250 mil fallecidos en UK (7 ) en el curso de 2 años, en el caso que tomasen medidas pero sin vacuna, con una población de 68 millones , Chile con una poblaciòn de 19 millones ( 8 ) , presentaría 70 mil fallecidos. tras cálculo aritmético simple .
- Segundo : ya que al 7 de julio Chile reportó 6.384 fallecidos con 300 mil contagios . Si los contagios reales fuesen 5 veces más, o sea 1millón500mil y al cabo de 2años se infecte el 70% de la población, o sea 13 millones 300 mil, resultan 58 mil fallecidos . Si los contagios reales son 10 veces màs , los fallecidos serían 29 mil .
- Tercero : ya que el Exceso de Mortalidad Asociada al Covid que calculé personalmente con las cifras publicadas recientemente por el DEIS, es de 8.200 fallecidos (marzo a junio inclusive), resultarían 72 mil fallecidos en el caso que los contagios reales fueran 5 veces màs que los detectados, y sòlo 36 mil si los reales fuesen 10 veces más. Si se hubiese infectado sólo el 10 % de la población ( estudios de Ac ) y hubiéremos pasado el peak, podrían ser 57.400 .
En resumen estas estimaciones dan cifras lamentables y variables, que van desde los 28 mil hasta los 72 mil fallecidos en nuestro país, si no aparece una vacuna en el curso de unos 2 años. Fuera de estos cálculos quedan todos los fallecimientos que se pueden producir por la falta de atención oportuna inherente a los confinamientos
REFERENCIAS
Dr. Juan E. Suárez Molina
Profesor Emèrito de la Universidad de Valparaíso
julio 2020
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